Recomendaciones específicas sobre Coronavirus y pacientes con Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerativa

Recomendaciones del panel de expertos para el manejo de pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal durante la epidemia de Coronavirus (COVID-19)

A. Factores de Riesgo Potenciales para el Sindrome Agudo Severo Respiratorio (SARS)-Cov 2

1. Pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal bajo tratamiento con terapia inmunosupresora.
2. Pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Activa malnutridos.
3. Pacientes Ancianos con Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
4. Pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal que sean asiduos visitantes de centros hospitalarios.
5. Pacientes con Enfermedad Inflamatoria y condiciones médicas asociadas (hipertensión arterial, diabetes, enfermedades pulmonares, etc)
6. Pacientes embarazadas con Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

B. Medicaciones para Enfermedad Inflamatoria Intestinal

1. Si la Enfermedad está en estable y en remisión, continuar el tratamiento prescrito por su doctor. Si hay recaída consultarle prioritariamente para evaluar alternativas.
2. El uso de mesalazina se debe mantener y este no aumenta el riesgo de infecciones.
3. El uso de esteroides se puede mantener pero con vigilancia estrecha sobretodo de efectos adversos.
4. No se recomienda en una zona donde haya epidemia iniciar un nuevo inmunosupresor o aumentar el existente.
5. Se debe continuar con el uso de biológicos tipo anti-TNF (infliximab, adalimumab, certolizumab, golimumab). Recordar que es mayor el riesgo de infecciones cuando hay una recaída clínica que el uso continuado de medicamentos para la Enfermedad Inflamatoria Intestinal.
6. El vedolizumab se debe continuar ya que es un biológico específico para el intestino.
7. No se debe iniciar el uso de tofacitinib en zonas donde haya epidemia.
8. Se puede continuar con el ustekinumab pero no se recomienda iniciarlo en zonas epidémicas ya que requiere centros de infusión.

C. Cirugía y endoscopia

1. Se recomienda posponer cirugías electivas y endoscopias.
2. En caso de cirugías urgentes hacer exámenes para descartar el COVID-19 (hemograma completo, IgM o Ig G, detección de ácido nucleico, tomografía de tórax).

D. Pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal y fiebre (>38.5 ° Centigrados)

1. Contactar a su médico tratante y considerar asistir a consulta prioritaria para evaluación siempre con las medidas de protección básicas como mascarilla, guantes, etc.
2. Suspender medicamentos inmunosupresores (esteroides, azatioprina, metotrexate, biológicos, etc) luego de consultarlo a su médico.
3. Hacer auto-aislamiento preventivo y separación social: Inicie ingesta abundante de líquidos, báñese frecuentemente con agua fresca, use ropa liviana, tome acetaminofén 1 gramo cada 6 horas, aliméntese adecuadamente, guarde reposo.
4. Siga solo las recomendaciones oficiales del ministerio de salud y a través de aplicación para teléfonos inteligentes: CoronApp - Colombia